申請書ダウンロード 子どものために

2023年10月31日

 

 ここでは、市役所での各種申請に必要な様式をダウンロード出来ます。               
利用の際のご注意

健康(妊娠したら)

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
妊娠届出書 無料

●妊婦本人(代理の人でも申請できますが、別世帯の方の場合は妊娠届出書の委任欄に妊婦本人の自署による委任がないと受け付けることができません。)

 

●マイナンバーがわかる書類

(個人番号カードまたは個人番号通知カード、個人番号の記載のある住民票)

●窓口に来られた方の本人確認書類

健康増進課・北会津支所住民福祉課・河東支所住民福祉課・各市民センター(郵送による受付は不可) 健康増進課保健指導G

(直)0242-39-1245

申請書
妊娠届出書.pdf(78KB)

 

 

福祉(児童手当に関すること) 

申請様式(様式名をクリック後、A4用紙に印刷し、ご利用ください。)(PDF)

→持参するもの : 窓口に来られる方の本人確認書類・請求者名義の普通預金口座の通帳等・請求者本人の健康保険証の写し(公務員共済および郵政共済に加入されている方のみ。それ以外の方の健康保険証の写しは原則受け取りません)
※別居されている配偶者や児童の個人番号の記載されている住民票等・別居監護申立書(児童と別居している場合)
→持参するもの : 窓口に来られる方の本人確認書類・請求者本人の健康保険証の写し(3歳未満の児童を養育する方のみ)
※別居されている配偶者や児童の個人番号の記載されている住民票等・別居監護申立書(児童と別居している場合) →持参するもの : 窓口に来られる方の本人確認書類※・別居されている児童の個人番号の記載されている住民票等
→持参するもの:請求者名義の普通預金口座の通帳等
※振込先に公金受取口座を指定する場合や、登録していた情報に変更があった場合も提出が必要です。

※ 本人確認書類とは

マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、身体障害者手帳、精神障害者保険福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書等(官公署から発行・発給された書類その他これに類する書類であって、写真の表示等の措置が施され、個人番号利用事務実施者が適当と認めるもの)が、あります。(その他健康保険証や年金手帳等は2つ以上で確認できます。)

 受付窓口(問い合わせ先)

・こども家庭課(電話 0242-39-1243)(郵送先)

・北会津支所住民福祉課

・河東支所住民福祉課

児童手当制度について

児童手当制度の詳細についてはこちらをご覧ください。

 

福祉(子ども医療費の助成)

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
子ども医療費受給資格登録申請書

●子どもの保護者・代理人

●子どもの健康保険証・保護者(被保険者)名義の口座がわかるもの
※被保険者が本年(又は昨年)の1月1日に会津若松市に住民登録がなかった場合は、被保険者の個人番号(マイナンバー)が分かるもの。

こども家庭課
(郵送受付可)


北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)

 子ども医療費受給資格登録申請書.pdf(56KB)
子ども医療費受給資格登録申請書 記入例.pdf(109KB)

子ども医療費受給資格内容変更届出書

●子どもの保護者・代理人

●受給資格証・変更の事実が確認できるもの(子どもの健康保険証等)

こども家庭課
(郵送受付可)


北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)

子ども医療費内容変更届出書.pdf(83KB)

子ども医療費内容変更届出書 記入例.pdf(281KB)

子ども医療費受給資格証再交付申請書

●子どもの保護者・代理人

●子どもの健康保険証

こども家庭課
(郵送受付可)


北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
子ども医療費 再交付申請書.pdf(19KB)
高額療養費支給に関する申立書

 -

●子どもの保護者・代理人

 

●子ども医療費助成申請書の添付するものです。

(子どもまたは家族の保険適用額が 21,000円以上の場合)
※詳細はお問い合わせください。

こども家庭課

北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
子ども医療費 高額療養費支給に関する申立書.pdf(29KB)


保育(保育所等入所申込、教育・保育給付認定の変更、退所に関すること)

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード

令和5年度、令和6年度施設型給付費・地域型保育給付費等教育・保育給付認定申請書

     -

●児童の保護者

こども保育課(郵送可)
北会津支所河東支所
こども保育課
(直通 0242-39-1239)

教育・保育給付認定申請書(令和6年度入所).pdf(444KB)

教育・保育給付認定申請書(令和5年度入所)(322KB)

教育・保育給付認定申請書(記入例)(588KB)

教育・保育給付認定変更(取消)申請書

●児童の保護者 こども保育課
各保育園
こども保育課
(直通 0242-39-1239)

  教育・保育給付認定変更(取消)申請書(90KB)       

[添付書類]
就労証明書、求職活動申立書、育児休業証明書

    -

※両親それぞれの分を 各勤務先から証明を受けてください(育児休業証明書は育児休業に入られる方のみ)

※保護者の状況によって提出書類が異なりますので、お問い合わせください
教育・保育給付認定申請書または教育・保育給付認定変更(取消)申請書に添付 こども保育課
(直通 0242-39-1239)

就労証明書(PDF)(62KB)

就労証明書(ODS).ods(34KB)

就労証明書(XLS)(24KB)

就労証明書(記入例)(102KB)

求職活動申立書.pdf(66KB)

育児休業証明書.pdf(64KB)

育児休業証明書(DOC)(39KB)

[添付書類]きょうだい同時申込の条件選択シート

    -

●きょうだいで同時に申込をする方のみ 教育・保育給付認定申請書に添付 こども保育課
(直通 0242-39-1239)
きょうだい同時申込の条件選択シート(48KB)

保育所・認定こども園等の入所の案内(令和6年度)

 - こども保育課
(直通 0242-39-1239)

「令和6年度保育所・認定こども園等の入所のご案内」(1MB)

保育所退所申出書 - ●児童の保護者 こども保育課
各保育園
こども保育課
(直通 0242-39-1239)
退所申出書(64KB)
支給認定証再交付申請書 ●児童の保護者 こども保育課
各保育園
こども保育課
(直通 0242-39-1239)
支給認定証再交付申請書(64KB)

 

 

保育(こどもクラブ入所申込・変更・退会に関すること)

詳しい申請方法などは、「こどもクラブ利用のご案内」をご確認ください。

様式名称手数料申請できる人及び 手続きに必要なもの受付窓口お問い合わせ先ダウンロード
こどもクラブ利用申請書兼児童台帳 - ●児童の保護者

各こどもクラブ

※利用申請には、児童同伴の面談が必要です。

※こども保育課の窓口では受付できません。

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

 

各こどもクラブ

第1号様式 こどもクラブ利用申請書兼児童台帳(359KB)

第1号様式 こどもクラブ申請書兼児童台帳 記入例(556KB)

第1号様式 こどもクラブ利用申請書兼児童台帳(長期休業用)記入例(373KB)

こどもクラブ利用に関する同意書 - ●児童の保護者

こどもクラブ利用申請書兼児童台帳に添付

※同意書がない場合利用申請できません。

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第1号様式(別紙)こどもクラブ利用に関する同意書(461KB)

第1号様式(別紙)こどもクラブ利用に関する同意書 記入例(472KB)

【添付書類】 在職証明書 -

※両親それぞれの分を各勤務先から証明を受けてください。

※保護者の状況によって提出書類が異なります。

こどもクラブ利用申請書兼児童台帳またはこどもクラブ申請事項変更届に添付

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

在職証明書(186KB)
こどもクラブ利用料減免申請書 -

●児童の保護者

※該当する減免区分により添付書類が異なります。

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第9号様式 こどもクラブ利用料減免申請書(245KB)

第9号様式 こどもクラブ利用料減免申請書 記入例(261KB)

こどもクラブ午後5時以降利用に関する届 - ●児童の保護者 各こどもクラブ

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

こどもクラブ午後5時以降利用に関する届.pdf(212KB)

こどもクラブ午後5時以降利用に関する届 記入例(228KB)

こどもクラブ延長利用申請書 -

●児童の保護者

※延長利用料がかかります。

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第1号様式-2 こどもクラブ延長利用申請書.pdf(133KB)

第1号様式-2 こどもクラブ延長利用申請書 記入例.pdf(224KB)

 

児童の健康に関する報告書 - ●児童の保護者 各こどもクラブ こども保育課 (直通0242-39-1239) 各こどもクラブ

第1号様式(別紙)児童の健康に関する報告書(421KB)

第1号様式(別紙)児童の健康に関する報告書 記入例(530KB)

こどもクラブ申請事項変更届 - ●児童の保護者

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第3号様式 こどもクラブ申請事項変更届(128KB)

第3号様式 こどもクラブ申請事項変更届(保護者の状況)記入例(250KB)

第3号様式 こどもクラブ申請事項変更届 記入例(延長利用)(224KB)

第3号様式 こどもクラブ申請事項変更届 記入例(転居・クラブ異動)(230KB)

第3号様式 こどもクラブ申請事項変更届 記入例(入所日・取下げ)(233KB)

こどもクラブ利用料減免理由消滅届 - ●児童の保護者

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第11号様式 こどもクラブ利用料減免理由消滅届(205KB)

第11号様式 こどもクラブ利用料減免理由消滅届 記入例(230KB)

こどもクラブ利用料減免申請書(感染症用) - ●児童の保護者 各こどもクラブ

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第9号様式-2 こどもクラブ利用料減免申請書(感染症用)(330KB)

第9号様式-2 こどもクラブ利用料減免申請書(感染症用)記入例(454KB)

【添付書類】 こどもクラブ利用児童の感染症に関する報告書 - ※学校長の証明となりますので、学校へ記入を依頼してください。 こどもクラブ利用料減免申請書(感染症用)に添付

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

こどもクラブ利用児童の感染症に関する報告書※学校へ依頼(358KB)

こどもクラブ利用児童の感染症に関する報告書記載内容(377KB)

こどもクラブ欠席届 - ●児童の保護者

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第5号様式 こどもクラブ欠席届(170KB)

第5号様式 こどもクラブ欠席届 記入例(190KB)

こどもクラブ退会届 - ●児童の保護者

各こどもクラブ

 

こども保育課

こども保育課 (直通0242-39-1239)

 

各こどもクラブ

第6号様式 こどもクラブ退会届(117KB)

第6号様式 こどもクラブ退会届 記入例(207KB)