第2号様式(第8条関係)
　	確認	所属長	主幹又は副主幹	
		　	　	
　特殊勤務実績簿(変形勤務手当)　　　　　　　　　　　　(　　年　　月分)
職員番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
氏名
勤務日	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
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回数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　　　勤務日の右の欄には、2直、3直の別を記入すること。