第８号様式（第５条関係）
職員在職証
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日交付	
退職した職員	氏名	　	性別	男・女	
	生年月日及び年齢	年　　　月　　　日　　　満　　　　　歳	
	住所又は居所	　	
	就職年月日	年　　　　　月　　　　　日	
	退職年月日	年　　　　　月　　　　　日	
	勤続期間	月	
	退職当時の職名又は雇用区分	　	
　　上記の事項を確認します。
退職した職員の氏名　　　　　　　　　　	
　　上記のとおり在職していたことを証明します。	
公署等	名称	　	
	所在地	　	電話番号	　	
任命権者の氏名	印	

　注意事項
　　退職した職員の注意事項
１　記載事項に相違ないと認めたときは、確認欄に氏名を記載すること。なお、記載事項について誤りがあるときは、すみやかに任命権者に申し出て訂正を受けること。
２　退職の日の翌日から起算して１年以内に再び職員となった場合には、再就職した任命権者に提出すること。
　３　この証は、１年間大切に保管すること。
　
任命権者の記載心得
１　職員が基本手当に相当する退職手当の受給資格を得られずに退職した場合、任命権者は、この証に所定の事項を記載し、正副２通作成し、うち１通に印を押したうえ退職した職員に交付し、１通（写）を保管しておくこと。
　２　記載上の注意
⑴　就職年月日欄には、退職した職員の退職前引き続いて職員として勤務し始めた就職の年月日を記載すること。
⑵　勤続期間欄には、退職した職員の就職した日から退職した日までの期間について計算した勤続期間を記載すること。
　（ただし、会津若松市職員の退職手当に関する条例第10条第２項第２号の規定により当該所定の期間を超えて勤務することなく退職した場合を除く。）
⑶　公署等欄には、この証を交付する公署等の名称、所在地を記載すること。