第3号様式(第4条関係)

農地利用最適化推進委員候補者応募申込書

年　　月　　日　

会津若松市農業委員会会長　あて

　会津若松市農地利用最適化推進委員の候補者として下記のとおり応募します。

氏名	性別	生年月日(年齢)	住所	職業	連絡先	
	　	　	　	　	電話番号	
経歴	
農業経営の概況(経営面積、作目、農業従事日数等)	
応募の理由	
応募する区域	区域名(　　　　　　　)	
農業委員への応募の有無	有・無