第8号様式の3(第15条の2関係)
介護休暇(変更)承認書
年　　月　　日
　所属
　職・氏名　　　　　　　　様
会津若松市上下水道事業管理者　印
　　　　　年　　月　　日付けで介護休暇(変更)請求のありましたことについては、□承認(□不承認)といたします。
○不承認の場合の理由
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
留意事項　介護期間の中途において、介護休暇を必要としなくなった場合は、速やかに介護休暇終了届を提出すること。
添付書類　介護休暇簿