第16号様式(第28条関係)

景観形成住民団体変更(解散)届出書
年　　月　　日
会津若松市長　あて
　　　　　　　　　　 　　　　住所
　　　　　 　　　　　届出者　氏名　　           　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　  　　　　　　　電話番号

[法人その他の団体にあっては、その主たる事務所の
所在地、名称及び代表者名を記入してください。]

　会津若松市景観条例第29条第２項の規定により、景観形成住民団体の変更(解散)について、次のとおり届け出ます。
団体の名称		
認定番号	第　　　　　　　　号	
変更の内容	変更前		
	変更後		
変更(解散)の理由		
変更日	　　　　　年　　月　　日	
解散日	　　　　　年　　月　　日