第3号様式(第3条関係)

会津若松市農業委員会委員候補者応募申込書

年　　月　　日

会津若松市長　あて

　会津若松市農業委員会委員の候補者として下記のとおり応募します。

氏名	性別	生年月日(年齢)	住所	職業	連絡先	
印	　	　	　	　	電話番号	
経歴	
農業経営の概況(経営面積、作目、農業従事日数等)	
応募の理由	
認定農業者又は準ずる者への該当の有無	　　有・無	
農地利用最適化推進委員への応募の有無	　　有・無