第3号様式(第6条関係)

奨学資金辞退届

年　　月　　日　

　会津若松市教育委員会教育長

住所　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話　　　　(　　　)　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　

　下記の理由により先に決定を受けました板橋好雄奨学資金については、辞退いたしますのでお届けいたします。

記

　　　　事由