第2号様式(第5条関係)

文化センター利用許可書

　　　会津若松市指令　　第　　　号

住所　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった会津若松市文化センターの利用について、次のとおり許可します。

　　　　　　年　　月　　日
会津若松市長　　　　　　　　　　　印

利用目的	　	
利用日時	　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　　　時　　分から
　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　　　時　　分まで　　日間
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回	
利用施設	1　文化ホール　　2　ステージのみ　　3　展示室兼会議室
4　特設展示場　　5　音楽練習室(1)　6　音楽練習室(2)
7　美術実習室(1)　8　美術実習室(2)　9　練習室	
使用料金	　　　　　　　　　　　円	領収書番号	第　　　　　　　　号	
許可条件	　	
備考
　1　この許可書は、利用日の利用開始前に受付に提示してください。
　2　館内の秩序と安全を図るため、定数以上の人員の入場はお断りします。
　3　火気の取扱いについては、特に注意し、定められた場所以外の場所での使用はしないでください。
　4　準備と後片づけに要する時間は、利用許可の時間に含まれます。時間内に必ず後片づけが終わるようにしてください。
　5　利用後は、すぐに施設、設備を元の状態にし、カギ等は職員に返却してください。