第7号様式(第13条関係)
(表)
時間外勤務・休日勤務命令書
年　　　　　月	所属	共済コード(職員番号)	職名	氏名	会計	支出科目	
	　	　	　	　	会計	款　　　　項　　　　目
・　　　　・	
命令日

	命令権者所属長

印	担当

印	勤務命令	勤務内容	　勤務時間

(時・分)	従事者

印	認定者所属長

印	勤務時間数(時間　・　分)	摘要	
								時間外勤務	休日勤務		
			日

(曜日)	時間

(時・分)	休憩時間

(時・分)								
						勤務場所				100	125	150	　	135	160	175	　	25	累計			
													60H前	＋50
(100)	＋25
(125)	＋15
(135)				＋50
(125)	＋25(150)	＋15
(160)					
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				

　	合計時間	100	125	150	135	160	175	25	休日	　	月60時間を超える時間数	　	時間外代休可能時間数	
		・	・	・	・	・	・	・	・		計	＋50	＋25	＋15		計	＋50	＋25	＋15	
	電算入力時間数	時間	時間	時間	時間	時間	時間	時間	時間		・	・	・	・		・	・	・	・	

(裏)

命令日

	命令権者所属長

印	担当

印	勤務命令	勤務内容	　勤務時間

(時・分)	従事者

印	認定者所属長

印	勤務時間数(時間　・　分)	摘要	
								時間外勤務	休日勤務		
			日

(曜日)	時間

(時・分)	休憩時間

(時・分)								
						勤務場所				100	125	150	　	135	160	175	　	25	累計			
													60H前	＋50
(100)	＋25
(125)	＋15
(135)				＋50
(125)	＋25(135)	＋15
(150)					
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・　　																				
日	　	　	日

(　　)	自　　・　　	・	　	自　　・　　	　	　	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	　	
				至　　・　　		　	至　　・