第4号様式(第7条関係)
麟閣利用	取消
変更	承認書	
　　会津若松市指令第　　　　号
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(団体名及び代表者名)　　　　　　　
　　　　年　　月　　日付で申請のあった麟閣の利用	取消し
変更	については、次のとお	
　り承認します。
　　　　　　　年　　月　　日
会津若松市長　　　　　　　　印　　
利用許可の年月日及び番号	　　　年　　　月　　　日付会津若松市指令第　　号	
変更後の利用許可日時	　　　年　　　月　　　日(　　)　　　時　　　分から	
変更後の利用許可施設