第3号様式(第7条関係)
麟閣利用	取消
変更	申請書	
年　　月　　日　　
　　会津若松市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(団体名及び代表者名)　　　　　　　
　次のとおり、麟閣の利用許可を	取り消
変更	したいので申請します。	
利用許可の年月日及び番号	　　　年　　　月　　　日付会津若松市指令第　　号	
許可済の日時	　　　年　　　月　　　日(　　)　　　時　　　分から	
許可済の施設	　	
利用の取消し・変更の理由	　	
変更事項	　	
※　伺：このことについて、上記のとおり承認していかがですか。
起案年月日　　　　　年　　月　　日
決裁年月日　　　　　年　　月　　日	
課長	担当	
　	　	
備考　※の欄は、記入しないでください。