第18号様式(第16条第1項関係)

会津若松市指定無形文化財保持者の変更等届

　1　指定番号及び年月日
　2　無形文化財の名称
　3　届出の理由
　　(1)　氏名変更(変更前の氏名及び変更後の氏名)
　　(2)　住所変更(変更前の住所及び変更後の住所)
　　(3)　保持者の死亡(死亡年月日及び病名)
　　(4)　保持者の心身の故障(発病年月日、病名、治ゆ見込)
　4　その他参考となるべき事項

　上記のとおり届けます。

　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印

　会津若松市教育委員会
	
注意　この届書には、認定書を添付すること。