第36号様式(第36条関係)

文書記号番号　
年　　月　　日　

児童生徒の性行不良等による出席停止命令についての意見書

　会津若松市教育委員会

会津若松市立　　　　　学校長　印　

　児童(生徒)の性行不良等により教育活動に著しい支障を来しておりますので、出席停止命令についての意見を下記により具申します。

記

1　当該児童(生徒)

　(1)　氏名

　(2)　学年組

　(3)　生年月日・年齢　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生　　　　　歳

2　保護者氏名・住所

3　当該児童(生徒)の状況

4　周囲の児童(生徒)への影響等

5　保護者の状況等

6　学校の対応

7　その他の事項	
備考
　1　用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とすること。
　2　2部作成し、うち1部を提出すること。
　3　「学校の対応」欄には、指導の経過等を記載すること。