第4号様式(第5条関係)

納税貯蓄組合納付報告書(控)

No.　　　　　　　　

金融機関領収印	年度	税目	期別	枚数	納付額	
	　	市県民税	　	　	　	　	円	
	　	国定資産税	　	　	　	　	　	
	　	国民健康保険税	　	　	　	　	　	
	　	軽自動車税	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	
　	

納税貯蓄組合納付報告書

組合番号　　　　　組合長名　　　　印

金融機関領収印	年度	税目	期別	枚数	納付額	
	　	市県民税	　	　	　	　	円	
	　	固定資産税	　	　	　	　	　	
	　	国民健康保険税	　	　	　	　	　	
	　	軽自動車税	　	　	　	　	　	
	計