第23号様式(第12条の2関係)
定年退職者等の受給期間延長通知書
申請者氏名	　	支給番号	　	
申請受理年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
受給期間延長の理由	　	
延長後の受給期間満了年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
　　会津若松市職員の退職手当に関する条例施行規則第12条の2の規定により上記のとおり受給期間を延長する。
　
　　　　　　年　　月　　日
会津若松市長　　　　　　　　印	
　注意
　　1　この通知書は、失業者の退職手当を受けるために必要なものであるから大切に保管すること。
　　2　受給期間延長申請書の記載内容に重大な変更があつたときは速やかにその旨を届け出るとともに、この通知書を提出すること。
　　3　求職の申込みをしないこととして申し出た期間内に求職の申込みを行つた場合は、速やかにその旨を届け出るとともに、受給資格証に添えてこの通知書を提出すること。