（事業者用）会津若松市介護予防・日常生活支援総合事業　訪問サービス・通所サービス　指定申請様式のダウンロード

• 提出部数は１部となります。（平成30年４月から）
• 指定については、指定希望日の１か月前までに申請してください。
• ファイルはＬＨＡ形式で圧縮されています。ダウンロードの上、+Lhaca等などで解凍してご利用ください。

注意事項

• 訪問緩和サービス・通所緩和サービスの指定申請については、第５号様式（第15条関係）の、「指定を受けようとする事業所の種類」をそれぞれ、訪問型サービス（緩和）、通所型サービス（緩和）と訂正して記載してください。
• 通所相当サービスと、通所緩和サービスを同時に申請する場合等については、それぞれのサービスごとに２部ずつ提出してください。
• （参考様式４）資産状況の「１．建設予定地」については、すでに通所介護等の介護サービスを行っており介護予防通所相当サービスを新たに行うなど、既存事業に追加して行う場合は記載の必要はありません。関連した介護事業を行っていない事業者が新規に行う場合には記載してください。