申請書ダウンロード ひとり親家庭に関するもの

2019年5月22日
ここでは、市役所での各種申請に必要な様式をダウンロード出来ます。

利用の際のご注意

ひとり親家庭に関するもの

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
ひとり親家庭医療費受給資格登録申請書 ●申請者本人

●印鑑(申請者及び扶養義務者)、健康保険証、預金通帳、ひとり親を証明する書類(児童扶養手当該当者は不要)、転入等の場合は申請者と扶養義務者の個人番号(マイナンバー)がわかるもの。※別途、所得課税・控除証明書が必要になる場合があります。

こども家庭課

北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課
(郵送による受付は不可)

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
ひとり親登録申請書.pdf(65KB)
ひとり親家庭医療費受給資格内容変更届出書 ●申請者本人または代理人(代理人の場合は変更内容を説明できる方)

●受給資格者証、印鑑、変更の事実が確認できるもの

こども家庭課

北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
ひとり親変更届.pdf(53KB)
ひとり親家庭医療費受給資格者証再交付申請書

●申請者本人

●印鑑、健康保険証

こども家庭課

北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
ひとり親家庭医療費受給資格者証再交付申請書.pdf(76KB)
高額療養費・高額医療費支給に関する申立書

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●ひとり親家庭医療費助成申請書の添付書類(保険適用額が21,000円以上で高額療養費に該当しない場合)

こども家庭課

北会津支所住民福祉課

河東支所

住民福祉課

こども家庭課
(直通 0242-39-1243)
高額療養費・高額医療費支給に関する申立書(56KB)

お問い合わせ

  • 会津若松市役所 こども家庭課
  • 〒965-8601 会津若松市栄町5番17号 栄町第2庁舎1階
  • 電話:0242-39-1243
  • FAX:0242-39-1434
  • メール送信フォームへのリンクメール

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