会津若松市 くらし
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申請書ダウンロード

最終更新日:平成23年8月30日
ここでは、市役所での各種申請に必要な様式をダウンロード出来ます。

利用の際のご注意

住民票・戸籍に関するもの

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
戸籍謄抄本・住民票の写し等の郵便請求用紙 ●全部事項証明書(戸籍謄本):450円

●個人事項証明書(戸籍抄本):450円

●除籍謄本・原戸籍謄本:750円

●除籍抄本・原戸籍抄本:750円

●戸籍附票(全員):200円

●戸籍附票(一部):200円

●身分証明書:200円

●住民票(世帯全員):200円

●住民票(一部):200円

●住民票記載事項証明:200円
※請求できる人
証明書の種類によって異なりますので、上記の該当する証明書の欄をご覧ください。
●戸籍謄抄本・住民票の写し等の郵便請求用紙
●手数料分の郵便局の定額小為替
●返信用封筒(あて先を記載し80円切手を貼ったもの)
●請求手続きされる方の本人確認書類(運転免許証、健康保険証など)
 ※直系親族が請求の場合、直系であることがわかる書類のコピーが必要な場合があります
※送付先は原則請求者の住民登録地になります。
※第三者による請求の場合はお手数ですがお問い合わせください。
※1週間程度日数がかかる場合があります。
※お急ぎの場合は速達での申請をお願いします。
郵便による請求

※請求先
〒965-8601
会津若松市
東栄町3番46号

会津若松市役所
市民課
住基グループ
  市民課
電話:39-1229
住民票用
ODF(Calc)形式
Excel形式
PDF形式

戸籍用
ODF(Calc)形式
Excel形式
PDF形式
住民票関係請求書 ●住民票(世帯全員):200円

●住民票(一部):200円

●住民票記載事項証明:200円

●住民票(除票):200円

●外国人登録原票記載事項証明:200円
(1)本人又は本人と同一世帯の人
・住民票関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
※同じ住所でも世帯がわかれている場合は委任状が必要です
(2)代理人
・住民票関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・委任状(本人直筆・押印のもの)
※法定代理人が請求の場合はそれを示す資料が必要です
(3)第三者
・住民票関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・請求が正当なものであることを示す書類
※詳細についてはお問い合わせください
市民課、各市民センター又は各支所
※埋火葬許可書写、外国人登録証明は市民課のみ
市民課
電話:39-1229
ODF(Writer)形式
PDF形式
戸籍関係等請求書 ●全部事項証明書(戸籍謄本): 450円

●個人事項証明書(戸籍抄本) :450円

●除籍謄本・原戸籍謄本 :750円

●除籍抄本・原戸籍抄本 :750円

●戸籍記載事項証明 :350円
●受理証明書:350円

●死亡診断書:350円

●出産育児一時金:無料
(1)当該戸籍に記載のある人、その配偶者、直系の親族
・戸籍関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
※直系親族が請求の場合、直系であることがわかる書類が必要な場合があります
(2)代理人
・戸籍関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・委任状(本人直筆・押印のもの)
※法定代理人が請求の場合はそれを示す資料が必要です
(3)第三者
・戸籍関係請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・請求が正当なものであることを示す書類
※詳細についてはお問い合わせください
市民課、各市民センター又は各支所  市民課
電話:39-1229
ODF(Writer)形式
PDF形式
戸籍の附票・身分証明書請求書 ●戸籍附票 (全員):200円

●戸籍附票(一部):200円

●身分証明書:200円
 (1)当該戸籍に記載のある人、その配偶者、直系の親族
・戸籍の附票・身分証明書請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
※直系親族が請求の場合、直系であることがわかる書類が必要な場合があります
※身分証明書の場合は本人以外の請求の際は委任状(本人直筆・押印のもの)
(2)代理人
・戸籍の附票・身分証明書請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・委任状(本人直筆・押印のもの)
※法定代理人が請求の場合はそれを示す資料が必要です
(3)第三者
・戸籍の附票・身分証明書請求書
・窓口に来る方の本人確認書類
(運転免許証、パスポートなど)
・請求が正当なものであることを示す書類
※詳細についてはお問い合わせください
市民課、各市民センター又は各支所  市民課
電話:39-1229
ODF(Writer)形式
PDF形式

印鑑登録

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
印鑑登録証明書交付申請書 200円 ●印鑑登録証 市民課、各市民センター又は各支所
 市民課
電話:39-1229
ODF(Writer)形式
Word形式

PDF形式

住民基本台帳ネットワーク関係

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
住民基本台帳カード交付(再交付)申請書 ●1件の発行手数料:500円

※平成23年1月4日から平成24年3月31日までは無料
●本人また は法定代理人(保護者等)の方
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
・健康保険証
●代理人の方(即日交付は不可)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
・健康保険証
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード
表面記載事項変更届
●無料 ●本人または同一世帯の方
・当該住民基本台帳カード
(暗証番号の入力が必要)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード
暗証番号変更(再設定)申請書
●無料 ●本人または法定代理人(保護者等)
・当該住民基本台帳カード
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード利用暗証番号変更・暗証番号停止申請書 ●新サービスの利用停止等の申請
●無料
●本人または法定代理人(保護者等)
・当該住民基本台帳カード
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード一時停止届 ●無料 ●本人または法定代理人(保護者等)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
(電話連絡でも可)
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード一時停止解除届 ●無料 ●本人または法定代理人(保護者等)の方
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書

●代理人の方(即日解除は不可)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民基本台帳カード返納届 ●無料 ●本人または法定代理人(保護者等)の方
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書

●代理人の方(即日返納は不可)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式
広域交付住民票の写しの交付請求書
※本籍は記載されません。
●200円(一部) ●本人または同一世帯の方
・当該住民基本台帳カード
(暗証番号の入力が必要)
・印鑑
・運転免許証等の顔写真付き身分証明書
市民課、各市民センター又は各支所  市民課
電話:39-1229
PDF形式
住民異動届(付記転出届) ●無料 ●郵送で転出届を行う場合のみ、ご利用ください。

●異動者の中に、 住民基本台帳カードの交付を受けている人がいる場合に限り 、「転出証明書」の交付が不要となります。
市民課  市民課
電話:39-1229
PDF形式

改葬関係

様式名称 手数料 申請できる人及び
手続きに必要なもの
受付窓口 お問い合わせ先 ダウンロード
改葬許可申請書 無料 ●現在の墓地使用者または新墓地使用者
・死亡事項が記載されている戸籍謄本または除籍謄本(死亡者の本籍が会津若松市以外の場合)
市民課総務グループ  市民課
電話:39-1229
申請書
ODF(Writer)形式
Word形式
PDF形式

記入例
PDF形式

委任状に関すること

様式名称 お問い合わせ先 ダウンロード
各種証明書交付申請に関する委任状  市民課
電話:39-1229

PDF形式
印鑑登録申請に関する代理人選任届  市民課
電話:39-1229

PDF形式
セパレータライン