子宮頸がんと予防ワクチンについて

子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウィルスについて

  子宮頸がんの発生には、その多くにヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus：HPV）の感染が、関連しているとされています。HPVには、100種類以上のタイプがあり、このうち15種類が子宮頸がんの原因となるハイリスクタイプに分類されています。HPVは、性交渉により感染することが知られていますが、HPV感染そのものはまれではなく、感染しても、多くの場合、症状のないうちにHPVが排除されると考えられています。HPVが排除されないで感染が続くと、一部に子宮頸がんの前がん病変や子宮頸がんが発生すると考えられています。
  しかし、どの程度の確率で、HPVが感染するか、あるいは、HPV感染が続いた場合、どの程度の確率で、前がん病変や子宮頸がんが発生するかについてはよくわかっていません。子宮頸がんの患者さんの90%以上からHPVが検出されることが知られていますが、HPVに感染した方の多くは、無症状で経過し、発がんすることはまれだと考えられています。

子宮頸がん予防ワクチンの効果

  HPVに対するワクチンは、接種することによって体内に抗体をつくり、HPVの感染を防止します。平成22年3月現在、国内で市販されているワクチンは、ハイリスクタイプに分類される15種類のうち、2種類（16型と18型）の感染による子宮頸がん（扁平上皮がん、腺がん）およびその前がん病変に対して高い予防効果があるとされています。
一方、このワクチンの効果効能に関連する接種上の注意点として、ワクチンに添付されている説明書には、以下の4点が示されています。

• HPV16型及び18型以外の癌原性（発がんの原因になる）HPV感染に起因する子宮頸がんおよびその前がん病変に対する予防効果は確認されていません。
• 接種の時点ですでに感染しているHPVを排除したり、すでに発症しているHPV関連の病変の進行を予防する効果は期待できません。
• 接種は定期的な子宮頸がん検診の代わりとなるものではありません。接種に加え子宮頸がん検診を受診したり、性感染症の予防に注意することが重要です。
• 予防効果がどのくらい持続するかについては、わかっていません。 

子宮頸がん検診

  子宮頸がん予防ワクチンは子宮頸がんの治療薬ではありませんし、定期的な子宮頸がん検診の代わりとなるものではありません。ワクチン接種に加え、正しい子宮頸がんの知識を持ち、何よりも早期発見のために子宮頸がん検診を定期的に受診することが重要なのです。
  子宮頸がんはワクチン接種と定期的な検診で予防できるがんです。20歳になったら定期的にがん検診をうけることが必要です。

ワクチンの副反応（副作用） 

• 子宮頸がん予防ワクチンには，ワクチンの効き目をよくするための２種類のアジュバント（ 免疫増強剤） が添加されています。１つはアルミニウム塩で， 国内で市販されているワクチンによく使われています。もう１つは，MPL（ ３ － 脱アシル化モノホスホリル脂質A） で、 海外で市販されている他のワクチンにも添加されていますが，国内では初めて添加される成分です。
• 子宮頸がん予防ワクチンを接種した後に注射した部分が腫れたり痛むことがあります。注射した部分の腫れや痛みは， 体内でウイルス感染に対して防御する仕組みが働くためにおこります。通常は数日間程度で治ります。
• 子宮頸がん予防ワクチン接種と関連性があると考えられた主な副反応について、 以下のように報告されています。(海外では推定２２０万万人以上接種してます。国内の臨床試験では約６００名に接種されてます。)

  発生頻度	副反応の内容
  頻度10 ％ 以上	かゆみ，注射部位の痛み・赤み・腫れ，胃腸症状（ 吐き気，嘔吐，下痢，腹痛等）、 筋肉の痛み， 関節の痛み， 頭痛， 疲労
  頻度1～10 ％ 未満	発疹、じんましん、 注射部分のしこり、めまい、発熱、上気道感染
  頻度0.1 ～ 1 ％ 未満	注射部分のピリピリ感・ムズムズ感
  頻度不明：	失神・血管迷走神経発作（ 息苦しい、息切れ、動悸、気を失うなど）

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助成内容

平成２３年度において中学校１年生相当年齢の方

平成２３年度において中学校２年生から高校１年生相当年齢の方

平成２３年度において高校２年生相当年齢の方

公費助成を受けられない場合 

• 助成期間を過ぎた場合
• 指定医療機関以外の医療機関で接種した場合
• 市外転出後に会津若松市民として接種をした場合（転出した月日を接種した月日より遡って手続きしてしまった場合もふくみます。

償還払い

• 申請窓口　　健康増進課（栄町第２庁舎２階）
• 申請に必要なもの　
    ①申請者(窓口に来る方)の印鑑
    ②予防接種の領収書（原本）
    ③接種したことが確認できるもの（母子健康手帳）
    ④保護者名義の通帳

ワクチン接種指定医療機関

接種にかかる注意事項

接種を控えるべき方

• 明らかに発熱している方（通常は３７．５℃を超える場合）
• 重い急性疾患にかかっている方
• 子宮頸がん予防ワクチンの成分（ 詳しくは医師にお尋ねください） によって過敏症（ 通常、接種後30 分以内に出現する呼吸困難や全身性のじんましん等を伴う重いアレルギー反応を含む） をおこしたことがある方④麻しんにかかった場合は治ってから４週間、風しん、水痘、おたふくかぜ、インフルエンザ等にかかった場合は、治ってから２～４週間を経過していない場合
• 手足口病、りんご病、ヘルパンギーナ、感染性胃腸炎などにかかった場合は治ってから１～２週間を経過していない場合
• その他、かかりつけの医師に予防接種を受けないほうがよいと判断された方

接種の際に、医師とよく相談しなければならない方

• 血小板が少ない方や出血しやすい方
• 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害などの基礎疾患のある方
• 過去に予防接種で接種後２日以内に発熱、全身性発疹などのアレルギーを疑う症状のみられた方
• 過去にけいれん（ひきつけ）をおこしたことがある方
• 過去に免疫状態の異常を指摘されたことのある方もしくは近親者に先天性免疫不全症の方がいる方
• このワクチンの成分でアレルギーをおこすおそれのある方(詳しくは医師にお尋ねください。)
• 妊婦あるいは妊娠している可能性のある方(3回の接種期間中)
• 現在、授乳中の方

接種後の注意

• 接種後３０分間は、ショックやアナフィラキシーがおこることがありますので、医師とすぐ連絡が取れるようにしておきましょう。また、ワクチン接種後に血管迷走神経反射として失神があらわれることがあるので、接種後30分程度は注意するようにしてください。
• 接種後１週間は体調に注意しましょう。また、接種後、腫れが目立つときなどは医師にご相談ください。
• このワクチン接種後、違う種類のワクチンを接種する場合には、６日間以上の間隔をあける必要が あります。ただし、このワクチンは違う種類のワクチンとの同時接種が可能ですので、同時接種を希望する場合には、医師にご相談ください。
• 接種部位は清潔に保ちましょう。入浴は問題ありませんが、接種部位をこすることはやめましょう。
• 接種当日は激しい運動はさけてください。その他はいつも通りの生活で結構です。

健康被害救済制度

予防接種事故賠償補償保険に基づく補償について

 　予防接種が原因で死亡した場合や身体に障害が生じた場合、その健康被害の程度に　応じて、会津若松市が加入する保険から、健康被害死亡補償保険金もしくは障害補償保険金が支給されます。
ただし、その健康被害が今回の予防接種の副作用によるものかどうかの判断については、保険会社で事故調査を行ったうえ、支給の可否を決定します。
　給付申請の必要が生じた場合には、診察した医師か健康増進課までご相談ください。 

ＰＭＤＡによる補償について

  予防接種が原因で健康被害が生じた場合、程度等に応じて、医療費、医療手当、障害年金、障害児養育年金、遺族年金、遺族一時金、葬祭料が支給されます。
給付の請求は、健康被害を受けた本人、またはその遺族が直接ＰＭＤＡに対して行います。
ただし、その健康被害が今回の予防接種の副作用によるものかどうかの判断については、厚生労働省で審議され、厚生労働大臣の判定結果をもとに、ＰＭＤＡにおいて支給の可否を決定します。
給付申請の必要が生じた場合は、下記の独立行政法人医薬品医療機器総合機構、健康増進課、診察した医師までご相談ください。

【独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA）お問合せ先】
救済制度総合窓口電話　０１２０－１４９－９３１(月～金　９：００～１７：３０）
ホームページ　　　　　http://www.pmda.go.jp/index.html　　

注意事項

問合せ先

• 会津若松市　健康増進課　予防グループ
• 電話：０２４２－３９－１２４５
• メール