Author: 小林 剛
Last saved by: 瓜生 真治

様式（案）

年　　月　　日

会津都市計画事業扇町土地区画整理事業
施行者　会津若松市
代表者　会津若松市長　　宛　　　　　　

譲渡人　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

譲受人　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

清算金債権譲渡通知書

　会津都市計画事業扇町土地区画整理事業の換地処分に伴い、会津若松市に対して有する交付される下記物件に係る清算金債権（金　　　　　　　　　　　　円）を、譲受人に譲渡しましたので、民法第４６７条第１項の規定に基づき通知します。
　なお、換地処分時の換地計画の内容が、この通知書の内容と異なる場合、この通知は無効とします。

記

登記所有者 | 従前の土地 | 地積（㎡） | 換地処分後の土地 | 地積（㎡）

（注意）
１　譲渡人、譲受人共に実印を押してください。
２　譲渡人、譲受人共に印鑑登録証明書（３か月以内に発行されたもの）を添付してください。