子ども医療費助成制度

　子どもの健康増進を図るため、保険診療にかかる医療費の一部負担金及び入院時食事療養費を助成します。助成を受けるには、事前に登録が必要です。
　助成の対象は保険診療で、子どもの出生、転入及び社会保険等に加入時から受けることができます。

 

助成の対象となる方

　会津若松市に住民登録があり、健康保険に加入している、0歳から18歳に達した日以後最初の3月31日までの方。生活保護法の適用を受けている方は除きます。

 

助成の範囲

　保険診療（調剤）の一部負担金、入院時食事療養費の標準負担額
※健診、予防接種、初診時の特定療養費、個室代、薬の容器代などの保険適用外のものは対象になりません。

 

助成を受けるには 

会津若松市の国民健康保険に加入している方

　登録の手続きは必要ありません。マイナ保険証等を医療機関等に提示してください。

• 入院時食事療養費の標準負担額の助成を受けるには、申請が必要です。
• 会津若松市の国民健康保険から社会保険等に変わったときは、登録の手続きが必要です。

 

社会保険等に加入している方（会津若松市の国民健康保険以外に加入している方）

　協会けんぽ、健康保険組合、共済組合、国民健康保険組合などの健康保険に加入している方は登録の手続きが必要です。

 

＜登録申請に必要なもの＞

•    子ども医療費受給資格登録申請書.pdf[PDF：50.1KB]

  　　  子ども医療費受給資格登録申請書　記入例.pdf[PDF：109KB]

• 窓口に来られた方の本人確認ができるもの（マイナンバーカード、運転免許証等）
• お子さまのマイナ保険証等※(下記のいずれか)
  ・マイナポータルの資格情報画面
  ・資格情報のお知らせ(※お子さまの分と併せて、被保険者の健康保険情報も必要です。)
  ・資格確認書
  ・従来の健康保険証
• 保護者（被保険者）名義の通帳等
• その他

※以下の8個の項目が記載されているものが必要です。
1.お子さまの氏名　2.お子さまの生年月日　3.お子さまの資格取得年月日　4.被保険者・被扶養者の区分　5.被保険者の氏名　6.保険者番号　7.保険記号　8.保険番号

受診するときは

窓口で一部負担金を支払わなくてよい場合（現物給付）

　医療機関（調剤薬局含む）を受診するときに、マイナ保険証等と子ども医療費受給資格証を毎回、窓口で提示していただくと、基本的に窓口での一部負担金の支払いはありません。

• 国民健康保険組合に加入されている方は県内の医療機関（調剤薬局含む）で自己負担額が21,000円未満に限ります。
• 子ども医療費で助成できるのは保険診療の一部負担金及び入院時食事療養費です。
• 健診、予防接種、初診時の特定療養費、個室代、 薬の容器代などは対象になりません。
• 窓口で「子ども医療費受給資格証」を提示しませんと、一部負担金の支払いを求められることがあります。
• 会津若松市の国民健康保険に加入されている方が、入院時食事療養費の標準負担額を医療機関の窓口でお支払いになった場合は、助成の申請が必要です。
• 平成26年3月1日診療分から、国民健康保険組合に加入の方を除く、子ども医療費受給資格証をお持ちの方は、県外の医療機関（調剤薬局含む）の窓口に子ども医療費受給資格証を提示することにより、県外での受診分も、窓口での一部負担金の支払いがなくなります。（医療機関等の都合によりお支払いいただくことがあります。）

 

窓口でいったん一部負担金を支払わなければならない場合（償還払い）

　次のような場合は、医療機関（調剤薬局含む）の窓口で一部負担金をいったんお支払いいただきます。その翌月以降、こども家庭課へ助成の申請をしていただくことにより、後日、登録されている口座に振り込みます。

• 国民健康保険組合に加入されている方で、
  ・県外の医療機関（調剤薬局含む）で受診したとき
  ・同一医療機関（調剤薬局含む）での自己負担額が月に21,000円以上かかったとき（入院と外来、医科と歯科はそれぞれに算定します）
• 医療機関（調剤薬局含む）の窓口で子ども医療費受給資格証を提示しなかったとき
• この制度に対応していない医療機関（調剤薬局含む）で受診したとき
• 医師の指示により治療用装具を購入したとき

 

＜助成申請の方法＞

子ども医療費助成申請書.pdf(87KB)を、お子さま、診療月、医療機関等ごとに1枚を提出してください。

＜必要なもの＞

• 領収書
• 子ども医療費受給資格証
• 医師の証明書（治療用装具を購入した場合のみ）
• 加入保険からの療養費支給決定通知書（治療用装具を購入した場合のみ）
• 保険診療の一部負担金が月に21,000円以上かかった場合、次の書類が必要になりますので、こども家庭課へお問い合せください。

 

＜注意事項＞

• 受診した月中には申請できません。受診した月の翌月以降、5年以内に申請してください。
• 加入されている健康保険から高額療養費や付加給付が支給される場合は、その額を差し引いて助成します。また、高額療養費や付加給付金の給付を受けるには、先に健康保険への手続きが必要な場合がありますので、勤務先や健康保険へご確認ください。
• マイナ保険証等を使わずに受診した場合、先に医療機関や健康保険者への手続きが必要です。

　　 マイナ保険証等を提示せずに医療費を１０割支払った場合の払い戻しについて.pdf[PDF：446KB]

• 補装具、治療用めがねを作った場合、先に健康保険への手続きが必要です。　　

　　 補装具・治療用眼鏡の購入費の払い戻しについて.pdf[PDF：253KB]

 

登録内容に変更が生じたときは

次のような変更がある場合は、必ず届出をしてください。

     子ども医療費内容変更届出書.pdf[PDF：143KB]   

     子ども医療費内容変更届出書　記入例.pdf[PDF：461KB]

 

 

子ども医療費受給資格証の再交付について

子ども医療費受給資格証を紛失または破損してしまったときは、再交付することができます。

必要なもの

会津若松市役所　こども家庭課

河東支所　住民グループ